SAIBA QUE VOCÊ TEM DIREITO A REQUERER UM TRATAMENTO PRESCRITO A SER COBERTO EM SUA INTEGRALIDADE PELO PLANO DE SAÚDE.
O Tratamento de Autismo (TEA) é bem amplo e pode variar de caso a caso. De forma geral, o tratamento envolve uma equipe multidisciplinar composta por psiquiatra/pediatra, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais ou psicopedagogos.
A alta especialidade das técnicas utilizadas e a necessidade de um grande número de horas de acompanhamento eleva o custo do tratamento, o que pode gerar divergências com a operadora do seu Plano de Saúde.
Sim. Os pacientes diagnosticados com TEA tem o direito de receber o tratamento prescrito e, consequentemente, os planos de saúde têm o dever em cobrir as despesas com o tratamento (Lei 12.764/2012).
Porém, os planos de saúde de forma abusiva corriqueiramente negam ou procuram estabelecer limites ao número de sessões de determinadas terapias com alegações de “não estar devidamente cadastrado no rol de procedimentos obrigatórios da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)”.
Muitos pais ficam desesperados quando se deparam com a negativa e descobrem que algumas terapias e procedimentos específicos podem chegar até 30 mil reais mensais.
No entanto, a Justiça é amplamente favorável aos pacientes e entende que todo o tratamento deve ser garantido independentemente de constar expressamente no rol de procedimentos editado pela ANS e sem qualquer limite e número de sessões.
Se você quer conseguir a cobertura do tratamento de autismo adequado através da Justiça, com segurança e sem precisar sair de casa, nós podemos te ajudar.
Iremos analisar a situação, e em caso de negativa abusiva, te ajudar a tomar as medidas judiciais cabíveis como, por exemplo, obter uma liminar para tratamento de autismo.
Em regra, o Poder Judiciário não demora para analisar casos relacionados ao tratamento de autismo, pois as ações da saúde são urgentes e não podem esperar.
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Infelizmente, na maioria dos casos, a cobertura do tratamento de autismo continua sendo negada em todos os pedidos administrativos.
A verdade é que as operadoras de planos de saúde recorrem a essa prática abusiva e acabam lucrando com a sua falta de conhecimento.
Já imaginou o tempo passando e você percebendo que ao avançar dos dias, seu filho não está se desenvolvendo igual a outras crianças, apresentando crises nervosas e diversas outras reações difíceis de serem compreendidas?
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